Ir al contenido La periimplantitis es una enfermedad inflamatoria asociada a la acumulación de biofilm bacteriano alrededor de un implante dental. A diferencia de la mucositis periimplantaria, que afecta principalmente a la encía y puede ser reversible, la periimplantitis puede provocar una pérdida progresiva del hueso que sostiene el implante. Su diagnóstico y tratamiento requieren una valoración odontológica.
Importante: este artículo habla de una enfermedad que aparece alrededor de un implante ya colocado. No trata sobre si es posible colocarse implantes teniendo periodontitis. Para esa cuestión puedes consultar nuestro artículo sobre implantes dentales con periodontitis.
¿Qué es la periimplantitis? Respuesta rápida:
- La periimplantitis es una inflamación de los tejidos que rodean un implante dental asociada a la presencia de biofilm bacteriano y acompañada de pérdida de hueso.
- Sus síntomas pueden incluir sangrado, inflamación, supuración, mal sabor, dolor, molestias al masticar o movilidad del implante o de la prótesis.
- El diagnóstico se realiza mediante exploración clínica y pruebas radiográficas cuando están indicadas.
- El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir control de placa, limpieza profesional, tratamiento periodontal, descontaminación, cirugía o retirada del implante en casos avanzados.
- La prevención exige higiene diaria, revisiones periódicas y control de factores de riesgo como el tabaco o la periodontitis previa.
¿Qué es exactamente la periimplantitis?
La periimplantitis es una enfermedad inflamatoria que afecta a los tejidos situados alrededor de un implante dental. Cuando progresa, puede producir pérdida del hueso de soporte y comprometer la estabilidad del implante.
No debe confundirse con el rechazo del implante ni con cualquier molestia después de una cirugía. La inflamación, el dolor o la movilidad pueden tener diferentes causas, por lo que es necesario explorarlas antes de establecer un diagnóstico.
Mucositis periimplantaria y periimplantitis: diferencias
La mucositis periimplantaria es una inflamación de los tejidos blandos alrededor del implante, generalmente relacionada con la placa bacteriana. En esta fase no existe una pérdida ósea progresiva y, si se detecta pronto, puede controlarse.
La periimplantitis implica inflamación y pérdida del hueso que rodea el implante. Por eso suele requerir una valoración más completa y un tratamiento adaptado a la cantidad de hueso afectado, la posición del implante, la prótesis y el estado general de la boca.
¿Cuáles son los síntomas de la periimplantitis?
Los síntomas no siempre aparecen todos a la vez. Además, algunas personas pueden tener pérdida ósea sin experimentar un dolor intenso.
Las señales que conviene vigilar son:
- Sangrado repetido al cepillarse o utilizar cepillos interdentales.
- Encía roja, inflamada o sensible alrededor del implante.
- Supuración o aparición de un pequeño bulto en la encía.
- Mal sabor o mal olor localizado.
- Dolor o molestias al tocar la zona.
- Dolor al masticar.
- Sensación de presión o de que la prótesis ha cambiado.
- Movilidad del implante, la corona o la prótesis.
- Retracción de la encía o exposición de parte del implante.
La movilidad de un implante no debe considerarse normal. Si notas que algo se mueve, conviene pedir una revisión sin esperar a que aparezca dolor.
¿Por qué aparece la periimplantitis?
La causa principal está relacionada con la acumulación de placa bacteriana y biofilm alrededor del implante. Sin embargo, suele existir una combinación de factores.
Entre los más importantes se encuentran:
- Higiene oral insuficiente o dificultad para limpiar alrededor de la prótesis.
- Antecedentes de periodontitis.
- Tabaquismo.
- Falta de revisiones y mantenimiento periodontal.
- Prótesis difíciles de higienizar.
- Posición o diseño del implante y de la prótesis.
- Sobrecarga oclusal, bruxismo u otros problemas de mordida.
- Algunas enfermedades sistémicas, como la diabetes, especialmente si no está bien controlada.
- Inflamación previa de los tejidos alrededor del implante.
Tener antecedentes de periodontitis no significa que necesariamente vaya a aparecer periimplantitis, pero sí puede aumentar el riesgo. Por eso es importante controlar primero la salud periodontal y mantener revisiones después de colocar los implantes.
¿Cómo se diagnostica la periimplantitis?
El diagnóstico no puede hacerse únicamente mirando la encía o basándose en el dolor. El dentista puede valorar:
- El aspecto de la encía y la presencia de enrojecimiento o inflamación.
- El sangrado al sondaje y la profundidad alrededor del implante.
- La cantidad de placa y sarro.
- La estabilidad del implante y de la prótesis.
- La mordida y posibles sobrecargas.
- La pérdida de hueso mediante radiografías u otras pruebas cuando proceda.
- El diseño de la prótesis y la facilidad de acceso para la higiene.
En algunos casos pueden ser necesarias pruebas adicionales. El objetivo es diferenciar la periimplantitis de otros problemas, como una corona aflojada, una fractura, una sobrecarga, una infección localizada o una alteración de la mordida.
¿Cuál es el tratamiento de la periimplantitis?
El tratamiento depende de la fase de la enfermedad y de las características de cada caso. No existe un único protocolo válido para todos los pacientes.
Tratamiento inicial y control de la inflamación
Cuando existe inflamación alrededor del implante, el tratamiento puede incluir:
- Instrucciones personalizadas de higiene.
- Limpieza profesional de la prótesis y de la zona periimplantaria.
- Eliminación de placa y depósitos bacterianos.
- Instrumentación o descontaminación de las superficies accesibles.
- Ajustes de la prótesis o de la mordida cuando están indicados.
- Control de la periodontitis si también afecta a los dientes naturales.
- Revisiones para comprobar la evolución.
Los antibióticos no deben tomarse por cuenta propia. Su indicación depende del diagnóstico, la extensión de la infección y la historia clínica del paciente.
Tratamiento quirúrgico
Cuando existe una pérdida ósea importante o la zona no puede limpiarse correctamente mediante un abordaje no quirúrgico, puede valorarse una cirugía periimplantaria.
Según el caso, puede consistir en:
- Acceso a la zona afectada para retirar tejido inflamatorio.
- Limpieza y descontaminación de la superficie del implante.
- Remodelado de los tejidos para facilitar la higiene.
- Tratamientos regenerativos con biomateriales o membranas en casos seleccionados.
- Revisión o sustitución de la prótesis.
La posibilidad de regenerar el hueso depende de la forma y extensión del defecto, de la estabilidad del implante y de otros factores clínicos.
¿Cuándo hay que retirar un implante?
La retirada puede plantearse cuando el implante presenta movilidad, una pérdida ósea avanzada, una fractura, una posición que impide su tratamiento o un pronóstico desfavorable.
Antes de decidirlo es necesario estudiar la causa, el hueso disponible, la infección, la prótesis y el estado periodontal general. En algunos casos se puede valorar la sustitución posterior por otro tipo de implante, siempre tras una planificación individual.
Implantología estratégica monofásica y riesgo de periimplantitis
En Séptima Dental trabajamos con implantología estratégica monofásica o corticobasal en los casos en los que está indicada. Este tipo de implante se diferencia de los sistemas convencionales de dos piezas porque integra en un mismo conjunto el implante y el pilar, sin una conexión implante-pilar independiente.
En los diseños monofásicos utilizados por la clínica, la zona transmucosa también puede presentar una superficie lisa o pulida. La ausencia de una unión entre dos piezas y de determinados microespacios puede reducir zonas de retención de placa y microfiltración bacteriana frente a algunos sistemas de dos componentes.
Por este motivo, el diseño monofásico puede asociarse a un menor riesgo de complicaciones periimplantarias en determinados casos. Sin embargo, el riesgo no es cero. La higiene, la periodontitis previa, el tabaco, la prótesis, la mordida y el mantenimiento siguen siendo factores decisivos.
Esto no significa que un implante monofásico sea adecuado para todas las personas ni que pueda evitar por sí solo una periimplantitis. La indicación debe confirmarse mediante estudio y valoración clínica.
Puedes consultar nuestra información sobre implantes dentales en Sevilla o sobre implantes con infección si ya tienes un implante afectado.
¿Se puede prevenir la periimplantitis?
La prevención comienza antes de colocar el implante y continúa durante todo el tiempo que permanece en boca.
Algunas medidas importantes son:
- Cepillarse los dientes y la zona del implante con una técnica adecuada.
- Utilizar cepillos interdentales, seda específica o irrigador cuando estén indicados.
- No fumar o buscar ayuda para dejar el tabaco.
- Tratar y controlar la periodontitis antes y después de la implantación.
- Acudir a revisiones de mantenimiento.
- Consultar si aparece sangrado repetido, inflamación, supuración o mal olor.
- No esperar a que exista dolor para revisar un implante.
En nuestra guía sobre productos para limpiar implantes dentales explicamos qué herramientas pueden formar parte de la higiene diaria. La elección debe adaptarse al diseño de cada prótesis.
Periimplantitis en Sevilla: cuándo pedir una valoración
Si tienes un implante dental en Sevilla y notas sangrado frecuente, inflamación, mal sabor, supuración, dolor al masticar o sensación de movilidad, conviene pedir una revisión.
En Séptima Dental se puede valorar el estado de los tejidos, la prótesis, el implante y el hueso para orientar el tratamiento según el diagnóstico. También contamos con clínica dental en Ceuta.
Señales de alarma
Solicita atención odontológica si aparece:
- Movilidad del implante o de la prótesis.
- Pus o supuración.
- Hinchazón que aumenta.
- Dolor intenso o persistente.
- Fiebre o malestar general.
- Dificultad para abrir la boca, tragar o respirar.
- Sangrado que se repite durante varios días.
- Cambio repentino en la mordida.
Si existe hinchazón importante de la cara, fiebre alta o dificultad para respirar o tragar, debe buscarse atención sanitaria urgente.
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FAQ: preguntas frecuentes sobre periimplantitis
¿La periimplantitis duele?
Puede causar dolor o molestias, pero no siempre. Algunas lesiones pueden evolucionar con sangrado, inflamación o pérdida ósea sin dolor intenso.
¿Es normal que sangre la encía alrededor de un implante?
El sangrado repetido no debería ignorarse. Puede indicar mucositis periimplantaria, periimplantitis u otro problema que necesita valoración.
¿La periimplantitis se cura?
Puede controlarse en muchos casos, pero el pronóstico depende de la cantidad de hueso perdida, la estabilidad del implante, la higiene y otros factores. El tratamiento debe establecerse tras un diagnóstico.
¿Hay que quitar siempre el implante si tengo periimplantitis?
No. La retirada no es automática. Se valora según la estabilidad del implante, la pérdida ósea, la infección, la posición y las posibilidades de tratamiento.
¿La periimplantitis es lo mismo que tener periodontitis?
No exactamente. La periodontitis afecta a los tejidos que rodean los dientes naturales. La periimplantitis afecta a los tejidos que rodean un implante. Ambas enfermedades están relacionadas con la inflamación y el biofilm bacteriano.
¿Los implantes monofásicos pueden tener periimplantitis?
Sí. El diseño monofásico puede reducir determinadas zonas de retención de placa o microfiltración que existen en un implante tradicional, pero no elimina el riesgo totalmente. La higiene y el mantenimiento siguen siendo necesarios.
¿Puedo tener periimplantitis si me han tratado antes la periodontitis?
Sí, aunque la periodontitis esté controlada. Los antecedentes periodontales pueden aumentar el riesgo, por lo que es importante mantener revisiones y una higiene adecuada.
Conclusión
La periimplantitis es una enfermedad que puede afectar a la encía y al hueso alrededor de un implante dental. El sangrado, la inflamación, la supuración, el mal olor, el dolor o la movilidad son señales para pedir una revisión.
Detectarla pronto puede facilitar el control de la infección y ayudar a conservar los tejidos y el implante cuando el diagnóstico lo permite. Si tienes síntomas alrededor de un implante, solicita una valoración dental en Sevilla o en nuestra clínica dental de Ceuta.
Recuerda que…
La información de este artículo tiene carácter divulgativo y no sustituye una exploración, un diagnóstico ni un plan de tratamiento personalizado. Los síntomas pueden deberse a diferentes causas. No tomes antibióticos ni modifiques medicación sin indicación profesional. Ante dolor intenso, fiebre, inflamación importante o dificultad para respirar o tragar, busca atención sanitaria urgente.
